Chirurgie esthétique et médecine esthétique

"La beauté est à fleur de peau, mais la laideur va jusqu'à l'os".

Ce dicton est à la fois un trait d'esprit et un noyau de vérité. Il convient de faire une distinction essentielle entre les corrections opératoires des mâchoires et la chirurgie esthétique.

Les corrections opératoires de la mâchoire consistent à déplacer les os de la mâchoire et du visage selon des règles spécifiques et sont des chirurgies fonctionnelles. Elles sont pratiquées pour des raisons (fonctionnelles) telles que la douleur, les problèmes de mastication, le soulagement de l'articulation temporo-mandibulaire, la préparation pré-prothétique, les difficultés de déglutition, les besoins en orthophonie et, rarement, des raisons psychiatriques. 

Le résultat d'une correction chirurgicale de la mâchoire est un alignement correct de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure au sein d'un visage harmonieux. Souvent, il y aura également un changement "externe" notable de l'apparence du visage, que les patients apprécieront dans la plupart des cas comme une amélioration significative.

Il est également possible de corriger ou d'accentuer certains traits du visage dans d'autres zones osseuses. L'augmentation de la zone de l'os de la joue au moyen d'une ostéotomie zygomatique ou d'un implant sur mesure, et les modifications du menton au moyen d'une ostéotomie, d'un rasage ou d'un implant sont des exemples de ce type d'intervention.

La chirurgie esthétique aborde la chirurgie faciale sous un angle différent. Dans ce cas, le patient cherche explicitement à être "plus beau", "plus jeune", "plus mince" ou "plus féminin". Certains chirurgiens maxillo-faciaux se spécialisent également dans cet aspect du métier, traditionnellement pratiqué par les chirurgiens "esthétiques" ou plasticiens. En général, il n'y a pas de prise en charge par l'assurance maladie pour ce type d'intervention, sauf dans quelques cas exceptionnels après des brûlures ou des déformations sévères.

Il n'est pas inutile de préciser quelques notions.

Procédure :

La chirurgie des paupières supérieures et/ou inférieures peut être pratiquée sous anesthésie locale ou sous sédation profonde. Elle est généralement réalisée en ambulatoire. Pour les paupières supérieures, le chirurgien enlève souvent l'excès de peau ainsi que les tissus sous-jacents. Si nécessaire, il peut resserrer le muscle de la paupière. Pour les paupières inférieures, le chirurgien se concentre généralement sur l'élimination de la protrusion graisseuse.

Résultats :

Les cicatrices de la chirurgie des paupières supérieures se situent généralement dans le pli naturel de la paupière, ce qui les rend à peine visibles. Pour les paupières inférieures, le chirurgien pratique une incision juste sous la ligne des cils. Les gonflements et les ecchymoses sont fréquents au cours de la première semaine suivant l'opération, et les points de suture sont retirés au bout de cinq à dix jours.

Procédure :

Dans les cas où seuls des ajustements mineurs sont nécessaires, comme une petite réduction de la bosse, les incisions et les cicatrices qui en résultent sont pratiquées à l'intérieur des narines ("approche endonasale"). Pour les cas plus étendus avec correction de la pointe nasale, une approche "ouverte" est souvent choisie, avec pour résultat une cicatrice discrète entre les narines, au niveau de la columelle.

Résultat :

Le nez est un aspect crucial de l'esthétique du visage. Il forme avec les yeux un triangle qui attire l'attention lors des premières interactions. Même des déviations mineures du nez, comme une bosse sur l'arête, peuvent être gênantes de façon persistante. Une correction peut considérablement renforcer la confiance en soi lors des interactions sociales. Lorsqu'elle est réalisée en suivant certains principes de base, la correction nasale offre des résultats durables tout en améliorant la perméabilité des voies respiratoires nasales.

Procédure :

L'intervention peut être réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale, ou en hospitalisation sous anesthésie générale. Une incision est pratiquée derrière l'oreille. L'armature cartilagineuse est ajustée et une partie de la peau derrière l'oreille est enlevée. Les oreilles sont enveloppées dans un bandage ressemblant à un "turban" pendant environ une semaine. La rougeur, le gonflement et la sensibilité peuvent persister pendant plusieurs semaines.

Résultats :

Les résultats sont généralement positifs, bien que le cartilage puisse parfois reprendre sa forme initiale.

Pourquoi opter pour un lifting du visage et du cou ? Avec le temps, des facteurs tels que le vieillissement, la gravité et le mode de vie peuvent entraîner un relâchement de la peau et une perte de fermeté au niveau du visage et du cou. Le lifting du visage et du cou est une procédure de rajeunissement conçue pour améliorer les contours du visage et du cou, vous donnant ainsi une apparence rafraîchie et jeune.

Comment cela fonctionne-t-il ? Le lifting du visage et du cou est généralement réalisé sous anesthésie générale. L'incision et la cicatrice résultante sont dissimulées dans un pli naturel de la peau, juste devant l'oreille, et peuvent s'étendre autour du lobe de l'oreille jusqu'à la racine des cheveux. Au cours de l'intervention, l'excès de peau est retiré et les tissus sous-jacents sont soulevés et resserrés. Cela permet d'éliminer les rides, de remonter les joues affaissées et de redéfinir la ligne de la mâchoire et du cou. Le résultat est une apparence plus tonique et plus jeune.

Que se passe-t-il après l'intervention ? Après un lifting du visage et du cou, vous pouvez vous attendre à un gonflement et des ecchymoses, qui disparaissent généralement au bout de quelques semaines. Pour minimiser ces séquelles et assurer une bonne cicatrisation, votre chirurgien placera probablement des pansements et des bandages pendant les premiers jours.

Pourquoi choisir le lifting des sourcils ? Le lifting des sourcils, également appelé lifting frontal, est une intervention de chirurgie esthétique destinée à rajeunir la partie supérieure du visage en remédiant à l'affaissement des sourcils et aux rides du front. Avec le temps, les processus naturels de vieillissement peuvent entraîner l'affaissement des sourcils, ce qui donne une apparence fatiguée ou sévère. Le lifting des sourcils est choisi pour contrer ces effets, ce qui permet d'obtenir un front plus lisse et une apparence plus ouverte et rafraîchie.

Comment cela fonctionne-t-il ? La technique traditionnelle de lifting des sourcils ("lifting coronal des sourcils") consiste à pratiquer une incision le long de la ligne des cheveux, d'une oreille à l'autre, cachée dans les cheveux. La peau du front est ensuite soulevée et l'excès de tissu est retiré. Dans certains cas, une approche peu invasive peut être employée ("lifting endoscopique des sourcils"), qui consiste à pratiquer plusieurs petites incisions à la racine des cheveux. Un endoscope, un tube fin muni d'une caméra, est inséré pour guider le chirurgien dans le repositionnement des tissus sous-jacents et le relèvement des sourcils. Le "lifting direct des sourcils", quant à lui, peut être réalisé sous anesthésie locale et consiste à retirer une partie de la peau et des tissus directement au-dessus des sourcils. Le choix de la technique de lifting des sourcils dépend de facteurs tels que le degré d'affaissement, la position de la ligne des cheveux et les objectifs esthétiques.

Que se passe-t-il après l'opération ? Après le lifting des sourcils, vous pouvez vous attendre à un certain gonflement et à une légère gêne, généralement gérables avec les analgésiques prescrits. Le rétablissement est généralement rapide et vous constaterez tous les avantages de l'intervention dès que le gonflement initial aura disparu.

Les corrections opératoires de la mâchoire consistent à déplacer les os de la mâchoire et du visage selon des règles spécifiques et sont des chirurgies fonctionnelles. Elles sont pratiquées pour des raisons fonctionnelles telles que la douleur, les problèmes de mastication, le soulagement de l'articulation temporo-mandibulaire, la préparation pré-prothétique, les difficultés de déglutition, les besoins en orthophonie et, rarement, des raisons psychiatriques. Le résultat d'une correction chirurgicale de la mâchoire est un alignement correct de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure au sein d'un visage harmonieux. Souvent, il y aura également un changement "externe" notable de l'apparence du visage, que les patients apprécieront dans la plupart des cas comme une amélioration significative.

Pourquoi choisir ces interventions ? Un menton peu proéminent, des pommettes sous-développées ou des angles de mâchoire mal définis peuvent être spécifiquement augmentés pour améliorer le contour du visage et rétablir l'harmonie faciale.

Comment cela fonctionne-t-il ? Votre chirurgien maxillo-facial sélectionne avec soin la technique la plus appropriée, qui peut impliquer un implant spécifique au patient, un remodelage des structures osseuses existantes ("ostéotomie") ou des injections de produit de comblement. La méthode choisie dépend de vos objectifs spécifiques et de votre anatomie.

Que se passe-t-il après l'opération ? Un gonflement et une gêne sont fréquents les premiers jours, mais ils s'atténuent progressivement. Votre chirurgien vous fournira des instructions détaillées sur les soins à prodiguer après l'intervention afin de favoriser un rétablissement en douceur.

Pourquoi choisir les injectables ? Les produits injectables, notamment la toxine botulique (communément appelée Botox) et les produits de comblement, offrent des solutions non chirurgicales pour améliorer votre apparence. De nombreuses personnes se tournent vers les produits injectables pour remédier à des problèmes courants tels que les rides ou la perte de volume du visage. Ces traitements permettent de retrouver une apparence plus jeune et plus fraîche.

Comment cela fonctionne-t-il ?

• Toxine botulique (Botox) : Ce traitement consiste à injecter une protéine purifiée dans des muscles faciaux spécifiques. Il détend temporairement ces muscles, réduisant l'apparence des rides et empêchant la formation de nouvelles rides. Ce traitement est généralement utilisé pour atténuer les rides horizontales du front, la ride du lion et les pattes d'oie autour des yeux. 
   
• Produits de comblement : Les produits de comblement sont des gels injectables contenant de l'acide hyaluronique ou d'autres substances. Ils ajoutent du volume aux zones présentant des rides ou des creux, rétablissant ainsi un contour plus lisse et plus jeune. Ils sont généralement utilisés dans les lèvres, les sillons nasogéniens, les joues et pour accentuer la ligne de la mâchoire.

Que se passe-t-il après le traitement ?

• Toxine botulique : Après un traitement au Botox, vous pouvez constater des résultats au bout de quelques jours. Les effets complets apparaissant au bout d'environ deux semaines. Les résultats durent généralement trois mois, par la suite, le traitement peut être répété.
   
• Produits de comblement : Les produits de comblement donnent des résultats immédiats, avec des effets qui durent de plusieurs mois à plus d'un an, selon le produit utilisé. Des traitements d'entretien peuvent aider à conserver l'apparence souhaitée.

Pourquoi choisir la chirurgie de féminisation faciale ? La chirurgie de féminisation faciale (CFF) est un ensemble de procédures conçues pour aider les individus à obtenir des caractéristiques faciales conformes à leur identité de genre. Elle vise à adoucir les traits masculins et à créer une apparence plus féminine.

Comment cela fonctionne-t-il ? La CFF est hautement personnalisée et les procédures spécifiques varient en fonction des objectifs individuels. Il peut s'agir de

• L'avancement de la ligne d'implantation des cheveux : Déplacement de la racine des cheveux vers l'avant pour créer un cadre plus doux pour le visage.
• Reconstruction du front : Remodelage du front et/ou réduction du relief frontal du rebord orbital.
• Lifting des sourcils : Relèvement des sourcils au-dessus du rebord orbital.
• Rhinoplastie : Raffinement du nez et élévation de la pointe nasale.
• Augmentation des joues : Augmentation du volume des joues pour un contour plus rond et plus féminin.
• Augmentation des lèvres : Augmentation du volume et de la forme des lèvres.
• Chirurgie de la mâchoire (angle) et du menton : Réduction de la ligne de la mâchoire et du menton pour créer un visage plus ovale ou en forme de cœur.

La chirurgie de féminisation faciale (CFF) est un domaine complet et hautement spécialisé qui fait souvent appel à une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé. Voici une présentation plus détaillée de cette équipe et de son rôle dans le processus de féminisation faciale :

• Le chirurgien maxillo-facial : Le chirurgien maxillo-facial est l'acteur clé de l'équipe CFF. Il est spécialisé dans les procédures craniofaciales et réalise les aspects chirurgicaux de la CFF, tels que la reconstruction du front, la réduction de la mâchoire et le remodelage du menton.
• Endocrinologue : Un endocrinologue est essentiel pour les personnes qui suivent un traitement hormonal dans le cadre de leur transition. Il surveille les niveaux d'hormones et procède aux ajustements nécessaires pour obtenir les changements souhaités.
• Chirurgien plasticien : Les chirurgiens plasticiens peuvent collaborer avec les chirurgiens maxillo-faciaux pour réaliser des interventions telles que l'augmentation des lèvres dans le cadre d'une AFS.
• Oto-rhino-laryngologues (ORL) : Les oto-rhino-laryngologues sont indispensables pour les interventions liées à la féminisation de la gorge et de la voix, que certaines personnes peuvent souhaiter dans le cadre de leur transition.
• Anesthésiste : L'anesthésiste assure la sécurité et le confort du patient pendant l'opération en administrant l'anesthésie et en surveillant les signes vitaux tout au long de l'intervention.
• Logopède et spécialiste de la voix : Certaines patientes peuvent choisir de suivre une thérapie de féminisation de la voix afin d'obtenir un registre vocal plus féminin.
• Professionnels de la santé mentale : Les professionnels de la santé mentale, tels que les psychologues ou les thérapeutes, jouent un rôle crucial dans le processus d'CFF. Ils conseillent et soutiennent les personnes tout au long de leur parcours de transition.
• Équipe de soins et personnel de soutien : Les infirmières, les assistants médicaux et le personnel administratif veillent à ce que les patients bénéficient d'un soutien sans faille avant, pendant et après l'opération.

Que se passe-t-il après l'opération ? La convalescence après la CFF varie en fonction des procédures pratiquées. Vous pouvez vous attendre à un certain gonflement et à des ecchymoses, qui disparaissent généralement au bout de quelques semaines. Les résultats deviennent progressivement plus apparents à mesure que le processus de guérison progresse, révélant une apparence faciale plus féminine et plus harmonieuse.

La chirurgie de féminisation faciale est une étape importante dans l'acceptation de votre vraie personnalité et dans l'obtention des caractéristiques faciales qui reflètent votre identité sexuelle. Si vous envisagez de subir une chirurgie de féminisation faciale, consultez un chirurgien maxillo-facial spécialisé dans les interventions pour personnes transgenres. Il travaillera avec vous pour créer un plan personnalisé, vous fournira des informations détaillées sur le processus et vous soutiendra tout au long de votre parcours de transformation.